请按照本表背面“填表注意事项”正确填写本表各栏
①
请
求
人 姓名或名称                               联 系 人　
                                              姓名电话
 邮　政
编　码            地　址    

②

专　机
利
代
理　构 代
理
机
构 名 称                                 代  码    

  邮 政
编 码                                 电  话    

  地 址    

 代理人
1 姓    名     
代理人
2 姓    名     

  工作证号     
 工作证号     

  电    话     
 电    话     

③ 根据专利法 0第四十八条
规定请求给予实施下述专利的强制许可
 0第五十条

专利号                                
 申请日     年  月  日

专利权人                                                    

发明创造名称                                                

④  请求强制许可理由
    

⑤  附件清单
0请求人具备实施条件的说明材料
0未能以合理条件与专利权人签订实施许可合同的证明文件

⑥ 请求人或专利代理机构签章 ⑦　专利局处理意见
    
    

    年  月  日
                                 年  月  日

1、 填写申请书式时，请认真阅读申请书式上的注释或填写说明，按要求认真填写。
2、 根据2002年9月15日施行的《商标法实施条例》第十五条第二款规定，“商标注册申请等有关文件，应当打字或者印刷。”从2002年9月15日起，申请人提交的商标注册申请等有关书件必须打字或者印刷，对于手写的商标申请书件，商标局和商标评审委员会不予受理。
3、 申请人可以直接在相应的申请书式上输入相关内容，然后用70g的A4（210mm×297mm）纸张打印。如果一份申请书式是两页，请用正反面打印。
4、 由于申请书式是固定格式，请不要随意改变或改动申请书式的格式或位置。如果申请人改变或改动申请书式的格式或位置，商标局和商标评审委员会不予受理。
5、 申请人的名称应与所提交证件中的名称一致。申请人为企业的，申请人的地址应与营业执照中的地址一致，但如果营业执照中的地址未冠有企业所在地的省、市、县名称的，申请人必须在其地址前加上省、市、县名称；申请人为自然人的，可以填写实际住所地址。
6、 《商标注册申请书》中的“类别”及“商品/服务项目”，应根据申请人自己经营的商品或提供的服务，参照《商标注册用商品和服务国际分类》（尼斯分类）第八版以及商标局根据上述国际分类表修改的《类似商品和服务区分表》来填写。
7、 未委托代理组织的，不需填写代理项目。所谓的“代理组织”是指在商标局备案的商标代理组织。
8、 申请书上应加盖申请人的章戳。申请人是自然人的，应由本人用钢笔或签字笔在申请书上签名。
9、 中国注册商标网所列书式尽量做到与商标局官方公布的书式保持一致，如有更改，孰不另行通知。
10、如有不清楚或不明白的地方请与我们010-51661828联系或向国家商标局咨询。